Katrs otrais cilvēks cieš no varikozām vēnām. Daži pat nenojauš, ka ir slimi. Un citi, un tie ir lielākā daļa, vizīti pie ārsta atliek uz pēdējo brīdi, dodot priekšroku ārstēties ar dažādu želeju un krēmu palīdzību, kuru reklāma sola "veselas vēnas uz visiem laikiem". Tikmēr daudzi vienkārši nezina, ka mūsdienās medicīna ir guvusi lielu progresu šīs slimības ārstēšanā un var piedāvāt vairākas minimāli invazīvas un nesāpīgas metodes.
Varikozas vēnas
Pastāv viedoklis, ka "apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas" diagnosticē daudzi cilvēki, "kas ir vecāki par 40 gadiem". Patiesībā neviens nav pasargāts no slimības. Galvenais apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozes cēlonis ir asiņu uzkrāšanās vēnās ilgstošas statiskas slodzes laikā, cilvēkam ilgstoši atrodoties vienā pozā – stāvot vai sēdus. Mūsdienu pasaule ir strukturēta tā, ka lielākā daļa pieprasīto profesiju no mums prasa tieši to: visi biroja darbinieki visu dienu sēž pie datora, un pārdevēji, frizieri, skolotāji vai, piemēram, tie paši ķirurgi ir spiesti tērēt savu laiku. darba diena "uz kājām".
Riska grupā ietilpst arī:
- grūtnieces (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas sievietēm ir intermitējošas un pēc dzemdībām stāvoklis normalizējas);
- cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar smagu fizisko darbu un smagu celšanu;
- personas, kuras interesējas par spēka treniņiem;
- visiem, kam ir liekais svars.
Flebologiem ir šāds joks: "Jebkurš cilvēks dzīvos, lai redzētu savas varikozās vēnas, ja vien, protams, viņš nenomirs no kaut kā cita! "Ciniski? Bet katrā jokā ir daļa patiesības. Mūsdienās 90% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.
Kādiem apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu un signalizēt, ka ir pienācis laiks vērsties pie ārsta? Šeit viss nav tik vienkārši. Parasti slimība attīstās pakāpeniski, un daudzi vienkārši nepamana, ka vēnās kaut kas nav kārtībā, visu saista ar nogurumu vai ar vecumu saistītām izmaiņām. Ņemsim, piemēram, bēdīgi slavenās "zirnekļa vēnas" - venozās sistēmas mazo (retikulāro) asinsvadu bojājumus.
Mūsdienu fleboloģija atsevišķi neaplūko apakšējo ekstremitāšu retikulārās varikozas vēnas. Drīzāk tas ir kosmētisks defekts, kas sievietēm rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, kas ne vienmēr izraisa varikozas vēnas. Galvenās apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu pazīmes ir: pietūkums, smaguma sajūta kājās darba dienas beigās un dažreiz krampji.
Mūsdienās apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ir visinformatīvākā varikozu vēnu diagnostikas metode. Kad tas jādara? Ja darba dienas beigās jūtaties tā, it kā kājas būtu "pildītas ar svinu" un manāmi pietūkst. Starp citu, par zelta standartu šobrīd tiek uzskatīta situācija, kad flebologs pats veic ultraskaņas izmeklējumu, lai noteiktu slimības smagumu un lemtu par pacienta turpmāko ārstēšanas taktiku.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu stadijas
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju pēc CEAP, ko izmanto fleboloģijā, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu varikozo vēnu attīstība ir sadalīta 6 posmos.
- Nulles posms.Izņemot diskomfortu kājās dienas beigās, nekādu redzamu izmaiņu nav.
- Pirmais posms.Caur ādu ir redzami atsevišķi mazu vēnu tīkli.
- Otrais posms.Caur kāju ādu ir skaidri redzama sapenveida vēnu paplašināšanās.
- Trešais posms.Smaguma sajūtu kājās pavada pietūkums, virs ādas virsmas parādās vēnu "izciļņi".
- Ceturtais posms.Vietās virs dziļo vēnu paplašināšanās āda sāk pastāvīgi niezēt un laika gaitā kļūst tumši brūna.
- Piektais posms.Progresējoša slimības stāvokļa indikators: bojāto vēnu skrāpējumu vietās parādās trofiskās čūlas, kuru dzīšana prasa ilgu laiku.
- Sestais posms.Trofiskās čūlas vairs nedzīst, neizplūst un pastāvīgi inficējas.
Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozes pakāpes ārsts izvēlas vienu vai otru ārstēšanas taktiku.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu operācija
Ir vērts skaidri saprast, ka apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana ne vienmēr ietver ķirurģisku iejaukšanos. Bieži vien internetā pacienti meklē atbildi uz jautājumu: "Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu retikulārās varikozas vēnas? "Neskatoties uz to, ka Rietumu terminoloģijā šāda diagnoze vispār nepastāv, tas ir tieši tas gadījums, kad operāciju var veikt bez operācijas.
Varikozo vēnu sākuma stadijā pietiek ar dzīvesveida pielāgošanu un rutozīdu klases medikamentu lietošanu, kas stiprina asinsvadu sieniņas. To devu un lietošanas ilgumu var noteikt tikai ārsts.
Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu radikālas ārstēšanas metodes ietver: flebektomiju, lāzerķirurģiju, kā arī dažādas mehāniskās ķīmiskās metodes*. Apskatīsim tos tuvāk.
- Standarta flebektomija
Tā ir bojāta vēnas fragmenta ķirurģiska noņemšana vispārējā vai spinālā anestēzijā. Ir vairākas tās ieviešanas šķirnes (saskaņā ar Babcock, pēc Varadi un citiem), kuru izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz bojājuma smagumu un bojātās vēnas diametru. Jebkurā gadījumā mūsdienu fleboloģija šo ārstēšanas metodi uzskata par galēju līdzekli, ko izmanto, ja dažādu iemeslu dēļ nav iespējams izmantot citas.
- Endovenoza lāzera koagulācija
Pieder moderno termoablatīvās ārstēšanas metožu kategorijai. Skartajai vēnai tiek pievadīta elektriskā strāva, izraisot asins recekļa veidošanos, kuru laika gaitā nomaina saistaudi, un problēmvēna vienkārši pazūd. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir nesāpīga. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pēc tās pabeigšanas pacients pieceļas un burtiski dodas mājās.
- Radiofrekvences ablācija
Šī ir vēl viena apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu lāzerterapijas metode. Darbības princips ir līdzīgs endovenozai lāzerkoagulācijai, tikai šajā gadījumā elektroda lomu pilda gaismas vads, caur kuru patoloģiski izmainītā vēna tiek pakļauta radiofrekvences starojumam. Operācija tiek veikta arī, izmantojot vietējo anestēziju, un tai ir īss atveseļošanās periods.
- Ehoskleroterapija
Šī mehāniskā ķīmiskā metode mūsdienās tiek uzskatīta par vēl novatoriskāku par lāzerapstrādi, jo tajā tiek izmantots nevis fizikāls, bet ķīmisks līdzeklis. Vēnas lūmenā tiek ievadīts sklerozants - īpaša ārstnieciska viela, kas to "salīmē". Procedūra pacientam ir nesāpīga un tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Visefektīvākais pret virspusējām varikozām vēnām. Tomēr tas nav iekļauts pamata obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā.
* Lūdzam ņemt vērā, ka lēmumu par vienas vai citas ārstēšanas metodes izvēli pieņem ārsti, atkarībā no konkrētā pacienta individuālajām indikācijām un kontrindikācijām.
Ziedes un želejas pret varikozām vēnām
Vai apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai lieto kādas zāles? Tie attiecas, bet ar divām nopietnām atrunām. Pirmkārt, tā kā zāļu terapija šajā gadījumā ir vērsta uz simptomu, nevis cēloņa mazināšanu, tā tiek nozīmēta tikai tad, ja ir venozās mazspējas pazīmes, par kurām mēs jau runājām iepriekš. Otrkārt, tos izraksta tikai ārstējošais ārsts.
Kas attiecas uz visa veida gēliem, krēmiem un ziedēm pret apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, to efektivitāte ir ārkārtīgi niecīga tā vienkāršā iemesla dēļ, ka aktīvā viela minimālā koncentrācijā sasniedz vēnu sieniņas. Atvieglojumu, ko daudzi pacienti izjūt pēc šādu zāļu ierīvēšanas problemātiskajās kāju zonās, var izskaidrot ar placebo efektu. Ja lietojat kādus ārējus līdzekļus, tad jāņem vērā šī svarīgā nianse: tos droši lietot tikai tad, ja nav atklātu ādas bojājumu, t. i. slimības 1. –3. stadijā.
Masāža un fiziskās aktivitātes varikozām vēnām
Visaptverošā varikozu vēnu ārstēšanas programma ietver masāžu un vingrošanas terapiju. Vai man jāsaka, ka gan pirmais, gan otrais jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu? Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu vieglā masāža ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu, un to veic speciālists tikai tad, ja nav trofisko čūlu.
Vingrošana apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām novērš tūskas veidošanos, veicinot limfas aizplūšanu. Vingrinājumi, kurus varat veikt patstāvīgi mājās, ietver:
- Brauciens ar velosipēdu.
Guļot uz muguras, imitējiet velosipēda pedāļu mīšanu.
- Alternatīva pastaiga.
Staigājiet vietā vispirms uz pirkstiem un pēc tam uz papēžiem.
- "Šķēres".
Guļot uz muguras, veiciet šķērsošanas šūpoles ar iztaisnotām kājām ceļos.
Kas attiecas uz jogu un stiepšanos apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, viss ir individuāls. Spēja veikt šos vingrinājumus ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības stadija, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un fitnesa instruktora kompetence.
Liekā svara briesmas ar varikozām vēnām
Uzturs apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ir īpaša tēma. Ārstu galvenā vēlme ir saistīta ar vienu lietu: ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru. Liekais svars ne tikai "sitina" uz locītavām un kaitē sirds un asinsvadu sistēmas darbībai, bet arī kalpo kā provocējošs faktors varikozu vēnu attīstībai, jo jebkurš iekšējais spiediens noved pie vēnu paplašināšanās.
Apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām īpašas diētas nav, taču no ikdienas ēdienkartes vēlams izslēgt pikantos un sāļos ēdienus, tēju un kafiju aizstāt ar zāļu tējām. Uzturam jābūt bagātam ar šķiedrvielām, svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas satur daudz C vitamīna. Un labāk atvadīties no tādiem kaitīgiem ieradumiem kā alkohola un nikotīna lietošana, ja vēlies ilgstoši paildzināt asinsvadu veselību. laiks.
Varikozo vēnu sekas
Novārtā atstāto varikozo vēnu sekas vienmēr ir ārkārtīgi nopietnas. Pirmkārt, trofiskās čūlas apakšējo ekstremitāšu varikozās vēnās ir neatņemama slimības sastāvdaļa beigu stadijā. Papildus tam, ka tie izskatās ļoti neizskatīgi, tie arī niez un sāp.
Otrkārt, visiem pacientiem, kam diagnosticētas varikozas vēnas, pastāv apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta risks – vēnu iekaisuma slimība, kuras lūmenā veidojas asins recekļi. Lai novērstu to parādīšanos, tiek nozīmēta arī acetilsalicilskābe, bet apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām tas jau ir abpusēji griezīgs zobens. Pacientiem, kuri lieto pretasins recēšanas līdzekļus, ārsti vairs nevarēs piedāvāt lāzerķirurģiju kā ārstēšanu: acetilsalicilskābes un līdzīgu zāļu lietošanas laikā vienkārši tiks veikta ablācija, kuras mērķis ir izraisīt trombu veidošanos. bezjēdzīgi.
Kad man jautā: "Dakter, vai ar varikozām vēnām ir iespējams dzīvot un neko nedarīt? ", es godīgi atbildu: "Jūs varat dzīvot. Bet diez vai tev patiks tāda dzīve! Pirmkārt, trofiskas izmaiņas vēnās izraisa čūlas, kas noteikti inficēsies un iztecēs. Otrkārt, virspusējo vēnu varikoze var izraisīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, kas rada plaušu embolijas un dažos gadījumos nāves risku.
Vai ir iespējama profilakse?
Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā tērēt laiku un naudu tās ārstēšanai. Diemžēl varikozas vēnas ir hroniska slimība. Nav īpašu profilaktisko pasākumu, kas varētu 100% garantēt mūs pasargāt no iespējas vienreiz un uz visiem laikiem saslimt. Turklāt, pat izmantojot radikālas ārstēšanas metodes, recidīva iespējamība saskaņā ar statistiku ir 30%.
Vai tas nozīmē, ka jums vajadzētu atteikties no visa un neierobežot sevi ne ar ko? Protams, nē. Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ārsti stingri iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu: vērot savu svaru, vairāk kustēties, nodarboties ar ne-spēka sporta veidiem (piemēram, doties uz baseinu).
Laba apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu profilakse ir elastīgās kompresijas regulāra lietošana: flebologs palīdzēs izvēlēties 1. vai 2. klases zeķēm vai zeķbiksēm individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.