Varikozas vēnas ir vēnu slimība, kas izpaužas ar to paplašināšanos, pagarināšanos ar mezglu veidošanos un vēnu sieniņu retināšanu. Tas var ietekmēt dažādus asinsvadus, bet visbiežāk tas notiek apakšējās ekstremitātēs.
Izvērstos gadījumos tas izraisa trofiskus traucējumus skartajā zonā, čūlu attīstību, ekzēmu un pat nekrozi un gangrēnu. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt pareizu diagnozi un sākt ārstēšanu.
Kā attīstās varikozas vēnas?
Precīzi šīs slimības cēloņi nav zināmi. Bet mehānisms, kā sākas varikozas vēnas, ir labi saprotams.
Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu attēlo dziļās un perifērās vēnas, kā arī tos savienojošie (perforējošie) trauki. Parasti asinis pa vēnām plūst uz sirdi, no perifēriem līdz dziļajiem asinsvadiem.
Tas tiek darīts, pateicoties muskuļu sūknim (apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcijai), asinsvadu sieniņu tonusam un venozo vārstuļu darbam. Asinsrites sistēmu regulē vazomotorais centrs smadzenēs.
Bet pārkāpumu gadījumā vismaz vienā no šīm saitēm notiek apgriezta asiņu aizplūšana. Tajā pašā laikā perifērie trauki paplašinās, vārsti pārstāj aizvērties, izraisot vēl lielāku asins stāzi perifērajā cirkulācijā.
Zem asinsspiediena venozā siena turpina paplašināties, izraisot trauku pagarināšanos un mezglu veidošanos. Palielinās vārstuļa nepietiekamība, attīstās tūska.
Perifēro nervu saspiešana nosūta signālu smadzenēm par nepieciešamību paaugstināt asinsvadu sieniņas tonusu. Tas paaugstina asinsspiedienu dziļajos traukos, un asinis no tiem tiek izspiestas perifērajos, izraisot to paplašināšanos vēl vairāk. Noslēdzas apburtais loks.
Kas izraisa varikozas vēnas
Patiesais varikozo vēnu cēlonis nav zināms. Bet ir pierādīts, ka tā attīstību veicina vairāki faktori un fizioloģiski apstākļi.
Piemēram:
- Grūtniecība (tā kā grūtnieces dzemde saspiež vēdera dobuma vēnas, ir apgrūtināta asinsrite apakšējās ekstremitātēs);
- Aptaukošanās;
- Mazkustīgs dzīvesveids;
- Ģenētiskā predispozīcija (vāji vārstuļi vai samazināts asinsvadu sieniņu tonuss);
- Hormonālā līdzsvara pārkāpums (izraisa asins viskozitātes palielināšanos un apgrūtinātu tās aizplūšanu);
- Stāvoklis pēc operācijām (paaugstinātas asins recēšanas un gultas režīma dēļ);
- Profesijas, kas saistītas ar ilgu uzturēšanos vertikālā stāvoklī (uz kājām).
Ja rodas kāda no šīm situācijām, ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu varikozu vēnu attīstību. It īpaši, ja jau ir kādas klīniskas izpausmes.
Varikozu vēnu simptomi
Pirmās varikozu vēnu pazīmes ir:
- Sāpes un smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
- Kāju pietūkums vakarā;
- Zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas;
- Redzamas saspringtas vēnas zem ādas;
- Degšanas un niezes sajūta skartajā zonā;
- Krampji apakšējo ekstremitāšu muskuļos, īpaši naktī.
Sāpes ar varikozām vēnām rodas un pastiprinās līdz dienas beigām. Viņiem ir plīstošs, sāpīgs raksturs. Slimības sākumā tie pēc atpūtas pazūd, un tāpēc pacienti ilgstoši neiet pie ārsta.
Pārbaudot, tiek atklāta tūska, kāju pastozitāte, telangiektāzija, sasprindzināti vēnu stumbri, bieži vien sāpīgi. Kā izskatās kāju āda ar varikozām vēnām, var redzēt fotoattēlā.
Smagas dekompensācijas stadijā var rasties vājums, reibonis un ģībonis. Tajā pašā laikā uz ādas ir pamanāmi trofiskie traucējumi, attīstās čūlas, dermatīts un ekzēma. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu var novērst smagas varikozu vēnu izpausmes.
Varikozo vēnu veidi
Ir šādi varikozu vēnu veidi:
- Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (visbiežāk sastopamais variants);
- Augšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
- mazā iegurņa varikozas vēnas (ieskaitot dzemdes varikozas vēnas);
- Iekšējo orgānu (barības vada, kuņģa, zarnu uc) varikozas vēnas;
- Varikozas vēnas uz sejas.
Visvairāk pētītais veids ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Tas notiek visbiežāk, un parasti tieši viņš ir domāts, runājot par šo slimību. Lielākā daļa pacientu nezina, vai iekšējās varikozas vēnas pastāv un kā tās izpaužas, līdz ar tām saskaras.
Varikozu vēnu attīstības stadijas:
| Slimības stadija | Klīniskās izpausmes |
|---|---|
| 1 posms | Simptomu nav, varikozas vēnas tiek atklātas tikai instrumentālās izmeklēšanas laikā |
| 2 posms | Smago kāju sindroms, pārejoša tūska, zirnekļa vēnas uz ādas |
| 3 posms | Ir redzama pastāvīga tūska, pigmentācijas traucējumi uz ādas, blīvas saspringtas vēnas un mezgli, trofiski traucējumi ekzēmas veidā |
| 4 posms | Ir trofiskās čūlas, dermatīts, nekroze |
Jo mazāka stadija, jo vieglāka ir ārstēšana un labāka atveseļošanās prognoze.
Varikozu vēnu diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, papildus izmeklēšanas datiem un raksturīgajām sūdzībām ir nepieciešama pacienta laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana.
Laboratorijas diagnostika
Kādi testi jāveic varikozām vēnām:
- Pilnīga asins aina ar paplašinātu formulu.
- Asins recēšanas testi:
- recēšanas laiks;
- protrombīna tests;
- antitrombīna III, proteīna S un C noteikšana;
- homocisteīna līmeņa noteikšana;
- APTT indeksa izpēte;
- D-dimmera līmeņa noteikšana;
- fon Vilebranda faktora aktivitātes noteikšana u. c.
- Asins bioķīmija.
- Hormonu analīze.
- Vispārēja urīna analīze.
- funkcionālie testi.
Asins koagulācijas sistēmas stāvokļa noteikšanai ir izšķiroša nozīme ārstēšanas taktikas izvēlē un slimības attīstības prognozēšanā.
Varikozu vēnu instrumentālā diagnostika
No izmantotajām instrumentālajām pētniecības metodēm:
- vēnu ultraskaņas izmeklēšana;
- doplerogrāfija;
- vēnu ultraskaņas dupleksā skenēšana (ultraskaņas un doplerogrāfijas kombinācija);
- angiogrāfija;
- fotopletismogrāfija (PPG);
- flebogrāfija;
- vēnu okluzālā pletismogrāfija (VOP).
Ar šāda veida pētījumiem tiek mērīts asinsvadu sieniņu biezums, tiek pētīts venozo vārstuļu stāvoklis, reversās asins plūsmas esamība vai neesamība vēnās utt. Ar instrumentālo metožu palīdzību ir iespējams ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī precīzi noteikt slimības stadiju.
Varikozu vēnu ārstēšana
Cīņa pret varikozām vēnām ietver medicīnisku (konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu) un nemedikamentozas metodes. Konkrētas iespējas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un tās ārējo izpausmju pakāpes.
Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana
Šīs slimības terapijā piedalījās ķirurgi un flebologi. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jāsazinās ar šo specializāciju ārstiem. Viņi apstiprinās diagnozi un izrakstīs, kā šajā gadījumā ārstēt varikozas vēnas.
Konservatīvā terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- prettrombocītu līdzekļi asins retināšanai un asins recekļu novēršanai;
- tiešas un netiešas darbības antikoagulanti, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un novērstu to sabiezēšanu;
- flebotonika asinsvadu sieniņu nostiprināšanai, augu izcelsmes preparāti ar zirgkastaņa ekstraktu;
- pretiekaisuma līdzekļi, ja nepieciešams (iekaisuma klātbūtnē asinsvadu sieniņās vai apkārtējos audos).
Lielākā daļa šo zāļu ir pieejamas gan iekšķīgai lietošanai (tabletēs un kapsulās), gan ārējai lietošanai (ziežu, želeju, krēmu veidā). Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas ārsts jums pateiks, kura forma ir vislabākā šim pacientam.
Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana
Konservatīvā terapija palīdzēs pilnībā izārstēt slimību tikai agrīnā stadijā. Izvērstos gadījumos un ar dekompensācijas simptomiem nepieciešama varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana.
Ķirurģiska iejaukšanās var ietvert visas vēnas vai tikai skartās zonas izņemšanu, veicot iegriezumus gar asinsvadu vai cirkšņa krokā un popliteālajā dobumā (atkarībā no konkrētās vēnas un tās atrašanās vietas). Bet, kad vien iespējams, ārsti cenšas veikt mazāk traumatisku procedūru, kas izraisa skartā trauka koagulāciju, kas noved pie tā pilnīgas obstrukcijas.
Saudzējošo darbību iespējas:
- skleroterapija (speciālu sklerozējošo zāļu ievadīšana asinsvada lūmenā caur katetru, kas tajā izraisa ciešu saķeri ar sekojošu aizstāšanu ar saistaudiem);
- endovazālā lāzera koagulācija (kuģa iekšējā dobuma koagulācija ar lāzera impulsu);
- radiofrekvences koagulācija (vēnu sieniņu līmēšana augstfrekvences strāvas impulsa iedarbības rezultātā);
- miniflebektomija (vēnas vai tās daļas izņemšana caur vairākām punkcijām ādā).
Veicot koagulāciju dažādos veidos, rezultāts ir vienāds - pēc trauka sieniņu līmēšanas tā dobums pakāpeniski tiks piepildīts ar saistaudiem, attīstoties pilnīgai obstrukcijai. Šajā gadījumā asins kustība turpināsies caur veseliem traukiem, apejot koagulētos. Shēmas šādu darbību veikšanai var redzēt šī raksta videoklipā.
Ķirurģiskajām metodēm ir neapstrīdama priekšrocība - atkārtošanās iespējamība pēc tām ir ļoti zema. Riska un efektivitātes attiecības ziņā labākas ir mazāk traumatiskas procedūras. Bet cena viņiem klīnikās ir diezgan augsta.
Varikozu vēnu ārstēšana bez medikamentiem
Asinsvadu sieniņu nostiprināšana ar varikozām vēnām ir pilnīgi iespējama, neizmantojot tabletes.
No līdzekļiem, kas nav saistīti ar narkotikām, šim lietojumam:
- ārstnieciskā vingrošana (muskuļu sūkņa stimulēšanai);
- kompresijas trikotāža un elastīgie pārsēji (apakšējo ekstremitāšu saspiešana stimulē asiņu izvadīšanu no traukiem, normalizē vēnu vārstuļu darbību, stiprina asinsvadu sienu).
Kompresijas zeķu valkāšana ir ieteicama visiem riska grupas cilvēkiem, jo īpaši:
- sieviete stāvoklī;
- strādāt visu dienu stāvus;
- visiem cilvēkiem ilgu lidojumu laikā lidmašīnās;
- pacienti, kuri lieto zāles, kas veicina asins recēšanu;
- cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu.
Varikozu vēnu profilakse
Varikozu vēnu profilaksi ir labāk sākt, pirms tās parādās. Turklāt ieteiktie pasākumi palīdzēs novērst citas sirds un asinsvadu slimības.
Profilakses norādījumi:
- atmest visus sliktos ieradumus;
- rūpīgi jāuzrauga diēta (izslēdziet taukainu, ceptu, kūpinātu, saldu);
- stingri kontrolēt savu svaru;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu (vairāk staigāt, skriet, braukt ar velosipēdu, skrituļslidām utt. );
- valkāt ērtus apavus ar maziem papēžiem;
- ikdienas kontrastduša;
- dienas beigās atpūtieties 15 minūtes ar paceltām kājām.
Šie pasākumi palīdzēs arī pie konstatētām varikozām vēnām – novērst slimības tālāku progresēšanu un komplikāciju attīstību.
Daudzi interesējas par to, vai ir iespējams nodarboties ar sportu ar varikozām vēnām. Precīzu atbildi uz šo jautājumu sniegs ārstējošais ārsts, taču vairumā gadījumu jūs varat nodarboties ar sportu, izņemot tā smagos veidus, kas saistīti ar jaudas slodzēm.
Varikozas vēnas ir izplatīta slimība. Sievietes ar to slimo 4 reizes biežāk nekā vīrieši, kas ir saistīts ar hormonālā fona īpatnībām, grūtniecību un lielu sieviešu profesiju sarakstu, kas paredz visu darba dienu pavadīt uz kājām.
Bet savlaicīga profilakse palīdzēs novērst varikozu vēnu attīstību gan vīriešiem, gan sievietēm. Galvenais ir neatstāt novārtā ārsta ieteikumu un neaizmirst par profilaktisko pasākumu regularitāti.